里親募集【依頼】入力フォームあなたの大切な家族です。今一度、ハムちゃんとの思い出と向き合いご自身で何とかできないかお考えいただければ幸いです。この子には、あなたしかいなかったのですから… ご氏名* メールアドレス* 入力間違いにご注意ください郵便番号* ご住所(マンション名や部屋番号までご入力ください)* ご連絡先* ご職業* 職種 年齢* SNS ID(お持ちでない場合は"なし"とご記入ください)* 里子に出すハムちゃんの種類・性別* 里子に出すハムちゃんの生年月日* 里子に出すハムちゃんの親ハムの情報 現在お家にいるペットの数(里子に出す子以外)* 里親募集依頼に至った経緯* 里親募集依頼に至った経緯が繁殖であった場合、今後繁殖をさせないとお約束いただけますか?(繁殖が理由ではない場合は、『繁殖ではない』にチェックをお願いいたします)* 約束できる約束できない繁殖ではないケガや病気の子の有無* いるいない※その他健康状態 募集条件* 現在の飼育環境の写真を添付してください(添付ファイルの上限はフォーム全体で5MBまでです)* 里親にお渡しできる備品の詳細* 最終期限* 最終期限に間に合わない場合など、ハムメディアが引き取ることになった場合は、ハムメディア臨時会員費を頂戴しています。ご了承していただけますか? * 了承できる了承できない里親への応募者との方とのやり取りは、できるだけ遅滞なく行ってください。* 同意してチェック連絡事項 送信するには個人情報の取扱についてへの同意が必要です 同意してチェックこちらより顔写真付きの身分証明書(添付する身分証は、有効期限が切れていないもので、顔・住所・名前の確認できるもの。ex.免許証・パスポート等)のお写真をご送付ください**(添付ファイルの上限はフォーム全体で5MBまでです) ※マイナンバーカードの場合は、番号を隠して撮影し、ご送付ください ※顔写真付きの身分証明書をお持ちでない場合は、お名前・ご住所の確認ができる保険証の場合、記号・番号・QRコード(QRコードがあれば)を隠して撮影し、ご送付ください。裏面にご住所の記載がある場合、裏面のお写真もお願いいたします。 ※ハムメディアが依頼者様を里親募集主として第三者に紹介し、後続のトラブル防止の為に身分を確認させていただいております。 エラーで画像が送れない場合は、【連絡事項】に『別途画像あり』と記載していただき、フォームのみを送信後 コチラ へ、お名前と画像等をお送りください注意:フォームをお送りいただいた後に、『〇〇ちゃんだけ残したい』などの里子に出すハムちゃんの数の変更はできません。ご家族や同居されている方とよくご相談の上、送信なさってくださいこのサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleのプライバシーポリシーと利用規約が適用されます。