預かりスタッフ応募フォーム

※当団体のボランティアとして活動いただくため、今回いただいた情報は審査過程で参考にさせていただく場合がございます。ご了承ください。

氏名 *

フリガナ *

メールアドレス *

入力間違いにご注意ください。
当団体より自動返信メールが届かない場合は、メールアドレスの入力間違いがないかご確認お願いいたします。
メールアドレスが正しく入力されていない場合は、こちらから返信ができかねますのでご了承お願いいたします。

郵便番号 *

ご住所(マンション名や部屋番号までご入力ください) *

最寄り駅及び、最寄り駅から自宅までの所要時間 *

連絡先（電話番号） *

生年月日 *

年齢 *

ご職業 *

職種 *

ハムメディアの活動内で使用するＨＮ(ハムメディア利用ツール内も含む)*

※個人の活動とハムメディアの活動が混同しないよう、ハムメディアでのみ使用するHNを記名ください

SNS ID（お持ちでない場合は「なし」とご記入ください） *

あなたがハムメディアを知ったきっかけを教えてください *

上の質問で「上記以外」とお答えいただいた場合は詳細をお願いいたします

ハムメディア以外での愛護団体でのボランティア経験はありますか？*
はい(下記に団体名をご記入ください)いいえ

団体名

ご住居・ご家族について質問します
お住まいの形態 *

お住まいの間取り・居住年数 *

ペット可住宅にお住まいですか？ *
はいいいえ

同居するご家族(本人を含む) *

家族構成と年齢 *

ハムスターを飼養する上で、預りスタッフ応募条件を満たす後見人はいらっしゃいますか？(預かりスタッフ応募条件はコチラ) *
はいいいえ該当しない※ご家族と暮らされていらっしゃる場合は「該当しない」をお選びください

預かりスタッフとしてハムスターを迎えることをご家族全員が賛成していますか？ *
はいいいえ

ご家族に動物アレルギーの方はいらっしゃいますか？ *
はいいいえ

上記で「はい」とお答えいただいた場合のみ詳細をご記入ください

現在、重度な持病や精神疾患などを患っていますか？ *
はいいいえ

上記で「はい」とお答えいただいた場合のみ詳細をご記入ください

現在一緒に暮らしている動物 *

これまでのハムスター飼育経験 *

自身が飼っているハムスターの死を見届けたことがありますか？ *
はいいいえ

ハムスターの繁殖はしません。繁殖予定もありません。 *
はいいいえ

今までにハムスターを動物病院に連れて行った事はありますか？ *
はい（病院名を下記にお願いいたします）いいえ

病院名

ハムスターに関する飼育本・医学書を1冊以上所持していますか？ *
はい (書籍名を下記にお願いいたします)いいえ

書籍名

普通自動車運転免許はお持ちですか？*
はいいいえ

自家用車はお持ちですか？*
はいいいえ

ハムスターのレスキュー時などにお車の運転のご協力は可能でしょうか？*
はいいいえ

当団体での保護ハムの預かりのために、1匹分の飼養キャパの確保に同意いただけますか？*
はいいいえ※スタッフになった後、当団体から1匹の預かりが発生した場合、新たに1匹分のキャパを確保していただく必要はありません。

ハムメディアの推奨基準に同意の上、先住ハムちゃんにも対応していただけますか？ *
同意する推奨基準について ※必ずご確認ください。

内部ルールをお守りいただけますか？お守りいただける場合は下記に署名をお願いいたします。※必ずご確認ください

応募者とハムメディアとの間で相互理解のため、2週間ほどサポートスタッフになっていただきます。同意していただけますか？(サポートスタッフの概要はHPに記載しています) *
はいいいえ

預かりスタッフは、スピーディーな対応が求められます。ハムメディア利用ツール内での返信は24時間以内にお願いできますか？ *
はいいいえ
※ご事情があって24時間以内の対応が困難なことが見込まれる場合は事前にお知らせください。

送信するには個人情報の取扱についてへの同意が必要です*
同意してチェック

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